לפני שמתחילים לשחזר כדאי להבין את מבנה העורלה לפני ואחרי המילה.
עורלה טבעית מורכבת מ-3 סוגים (חלקים) שונים של עור:
1) עורלה פנימית – כשמה, נמצאת בחלק הפנימי של העורלה ונחשפת כאשר העורלה מופשלת לאחור. חלק זה מורכב מרקמה מוקוזית (בדומה לעפעפיים או חלל הפה) ואמור להיות חלק פנימי ולח.
חלק זה אלסטי יותר מעור רגיל וגם רגיש יותר בדרך כלל.
2) עורלה חיצונית – החלק החיצוני של העורלה, בקצה הפין. דומה לעור גזע הפין אך מכיל יותר עצבים האחראים לעונג.
3) עור גזע הפין – המשך של העורלה החיצונית עד לבסיס הפין. מחובר לעור המפשעה ולאשכים.
בנוסף, בעורלה הטבעית קיימים 2 מבנים ספציפיים:
- רידג' בנד – טבעת שרירית אשר מכילה עצבים רבים ותפקידה לכווץ את קצה העורלה בסוף העטרה. מיקום הטבעת הוא בחיבור בין העורלה הפנימית לחיצונית.
- פרנולום – רצועה שרירית (המכילה גם כן עצבים רבים) המחוברת בקצה אחד לעטרה ובקצה השני לנקודת החיבור בין העורלה החיצונית לפנימית, בחלק האחורי של הפין. תפקידה כפול והוא להגביל את משיכת העורלה כלפי בסיס הפין מצד אחד ולסייע לעורלה לכסות את העטרה מצד שני.
במהלך המילה:
העורלה הפנימית מוסרת בחלקה. במקרים מסויימים (קיצוניים) מוסרת העורלה הפנימית לחלוטין (פחות נפוץ במילה יהודית).
העורלה החיצונית מוסרת בדרך כלל במלואה.
חלק מעור גזע הפין יכול להיות מוסר אם המוהל מוריד הרבה/יותר מדי עור.
הרידג' בנד מצוי בקצה העורלה ולכן מוסר במלואו.
הפרנולום בדרך כלל יפגע במהלך הפריעה (הפרדה של העורלה הדבוקה לעטרת הפין בשלב זה של הינקות) ויוסר חלקית או במלואו.
במקרה שכזה הוא מאבד את תפקודו. במקרים נדירים הוא נשאר ללא פגע (מקרה לא סביר).
לכן, פין נימול בדרך כלל יהיה מורכב כך:
1) שארית העורלה הפנימית – מהעטרה ועד צלקת המילה. ניתן לזהות לפי המיקום ולפי צבע העור שהוא ורוד/בהיר יותר.
1.5) צלקת המילה.
2) עור גזע הפין – מהצלקת ועד החיבור לעור המפשעה\שק האשכים.
3) בחלק מהמקרים מוסרת כמות עור גדולה ועל מנת לפצות על כך הגוף מושך עור מהמפשעה/שק האשכים כלפי הפין. ניתן לזהות עור זה מאחר וצומחות עליו שערות או שצבעו שונה במקצת. זהו חלק שלא קיים בעורלה טבעית אך קיים בחלק מהמקרים בפין הנימול.
כמו כן ייתכן שקיים פרנולום חלקי או מלא.
במהלך השחזור אנו מעוניינים להרחיב את שאריות העורלה הפנימית ואת עור גזע הפין (אשר ישמש כעורלה חיצונית). את עור המפשעה/שק האשכים מומלץ שלא להרחיב, אלא אם אין ברירה אחרת.
באופן אישי אני ממליץ שלא להתמקד בהרחבה של עור זה או אחר (אולי רק לקראת סוף השחזור בהתאם לתוצאות שהושגו). יש צורך להרחיב כמות גדולה של עור מ-2 הסוגים לאורך זמן.
שחזור עורלה 